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2013年1月26日 (土)

期外収縮 自覚症状の違いの視覚化にトライ

今まで筆者は画像編集にフォトショップエレメンツ2.0を使っておりました。

Windows7のPCでは動作しないかもしれないので、フォトショップエレメンツVer11の
体験版を使用し品定め。
さすがにUIが変更されていて若干戸惑うも操作に支障なし。
しかしお値段が高い。

PCを購入したばかりの貧乏中年サラリーマンにはチト痛い出費です。

そこで以前から気になってたGIMPをダウンロードして使ってみることに。

どうも人間は
  やりなれたことで手早く済ませ
  楽をしようとする傾向が見られますが
  停滞は退化の始まり

常に新しいことにチャレンジしないとね。

ただ、今までサクッとできたことでも、倍以上の時間がかかっています。
脳みそも中年化しているのかな~


前置きが長くなりましたが本題へ。

常日頃から期外収縮に悩まされる筆者。
大きく大別すれば、心室性と上室性のふたつに襲われています。

同じ上室性でも、どうも自覚症状に違いがある。
感覚的なものでは数種類。
それを視覚的にあぶりだせないか?
これが新たなチャレンジです。

単純に
 1.血圧変動が小さく不快度が少ないものと (ツンって感じ)
 2.1より不快度がやや大きめのもの (ズンって感じ)

の比較をしてみました。

条件は正常な前拍のT波の終了時点から期外収縮の波形のみを抽出。
この際、取得データによってはY軸の数値が異なる場合があるので、
同じ数値の波形から取り出します(今回は下は-1mv、上は2mvのものを使用)

Photo

こうするとわかりやすいですね。
青い波形は心臓が小さく早く打っていることがわかります。
ツンって感じはこれからくるものと思われます。

ドッキンの大小は何で決まるのか?
心筋は心臓を螺旋状に取り囲んでいて伸展の大きさに対応して強い収縮を行い、
流入する血液が多くなると強く縮んで拍出量を増やします。
これはスターリングの法則と呼ばれます。

 簡単に言うと、グーっと伸ばされるとギュ~と強く縮み
  (心臓に沢山血がたまると、沢山押し出される)


 あんまり伸ばされないとあんまり縮まない
  (心臓に少ししか血がたまらないと、少ししか押し出されない)


つまり、前の正常な心拍から短時間で期外収縮が起こった場合、
心臓が拡張し足りないため、心臓に十分血がたまらず
それに呼応して収縮も小さくなってしまうということですね。

自覚症状と数ある期外収縮の波形がどうだったかを確実に同期はとれません。
確かこんな感じだったとメモってますが、それが何拍目かまで把握するのはムリ。
その辺は割り切りが必要です。

この調子で、いろんな波形を比べてみますか


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コメント

はるちゃん
予防で ず~っと薬を飲むのはムダだと思っております
月に数日の為に毎日薬を飲むのはね~

単発からどうなるか?
残念ながら予測はつかないので
頻拍や苦しい2段3段脈用に頓服を貰ってあります
出たら飲む・・・が一番合理的かと・・・

ツバメは夜だけ来てます
一緒寝てる(ようなもの)
もうすぐ子供が巣立ちの頃かな?
そうなったら南に旅立つので少し寂しい気がします

投稿: まんたろう | 2013年7月26日 (金) 20時41分

ツバメ まんちゃんちに住み着いてるの?
かわいがってあげてください
うちのアパートにも住み着いてる。

下のコメントも はるつぁんです↓

投稿: はるちゃん | 2013年7月26日 (金) 13時19分

期外収縮や連発って、心配ない という医師もけっこういるけど、
リスクを伴う薬物治療の対象にならない というだけで、
期外収縮も含めて 脈のリズムが狂うのは、よろしくない状態と思う

臨床例とか本で見ると、心室性期外収縮から連発が出るようになり、ある日 連発が止まらなくなり。。。というのがあるから、どの程度出るようになったら 薬を決心したほうがいいのか とか思うんだけど。。。

投稿: | 2013年7月26日 (金) 13時16分

はるちゃん
間違いなく心室性の方が、上室性より不快
上室性は、ドクンと突き上げる感じでキレがよく
心室性の単発は、モワッ とか フワッ て感じがする
という感覚も全く俺と同じだね

2段脈の自覚症状、連発と勘違いしそうだけどたぶんわかる
3段脈より2段の方が苦しい
なので2段より連発はもっと苦しいと思う

はるちゃんも心室性頻拍と上室性頻拍どっちも出てると思うよ

投稿: まんたろう | 2013年7月26日 (金) 06時13分

こんばんわ
まんちゃん、いろいろありがとう

心室性って、わたしの場合、単発でも、上室性より不快を感じる気がする
上室性は、ドクンと突き上げる感じでキレがよく、心室性の単発は、モワッ とか フワッ て感じがする

2段脈の自覚症状って、連発と勘違いしやすそうだね?

先生に聞いてみたけど、心室性頻拍と上室性頻拍のどちらも持っている人は やはりいるみたいだから、わたしの場合も どっちも出ている可能性あるかもなあ

投稿: はるちゃん | 2013年7月25日 (木) 20時06分

ホルター着けるとホント出ないんだよね
毎日満杯だから、結局空きがある時になる
こっちは調子悪くないってパターンだよね

心室性は労作・安静関わりなく出るね
安静時ばっかり出る時もあれば、動いた時に出るときもある

心室性の2段脈ってめっちゃ苦しいし気持ち悪いんだよ
心室性の2段脈って、出始めは安静時だけど、一旦出たら出っ放し

心室性2段脈 と、上室性2段脈 って、自覚症状は違う?
たぶん違う。上室性の方がキレがいい、心室性はボワ~ンて感じ

運動は階段のぼりで調子を判断してる
心拍数を上げ過ぎると始まる時があるから、運動強度は気を付けてるよ
激しい運動(球技とかは怖くてできなくなったね)
今はボウリングのレベルでも心臓乱れるから・・・

投稿: まんたろう | 2013年7月24日 (水) 22時03分

こんにちわ
(^_^)ノ
本日、ホルターの予約しているけど、連発や、頻発する期外収縮は落ち着いてます。。。
したがって、今回も 捕まえられそうもない
(/_;)
病院に行ったその日に ホルター受けられないとね。。。

まんちゃんは、心室性は、いまは安静時以外にも出てるの?
心室性の2段脈って、不安にならない?
心室性の2段脈 って、安静時に出やすいってネットで見たことある。

心室性2段脈 と、上室性2段脈 って、自覚症状は違う?

上室性頻拍と 心室性頻拍の両方の不整脈を持つ人もいるんだろうね?
わたしもそうかなあ。。。
なんとも、心電図で捕らえられないことには仕方ないんだけど。

シャワー浴びると、期外収縮~連発が出ることが多くなり、こわくなった
洗うときに ちょっと ゴシゴシ力んだりすると、出たりする
ちょっと熱めのシャワーも、自律神経を刺激するからか、出やすくなる。。。
硬い蓋を開けるときや、上を向いて ガラガラうがいをしても、出やすいんだけど。。。

まんちゃん、運動のほうはどうしてる?
わたしは、階段や徒歩でも、期外収縮~連発出やすいから、
ゆっっくり動作するんだけど、よけいに運動不足になるのが困ってます

投稿: はるちゃん | 2013年7月24日 (水) 11時51分

はるちゃん
単発でも連発につながる波形
自覚症状からして、連発につながる時って、反応が早い
期外収縮の波形の高さが低い時だね
高さが低いと幅も狭くなるから不応期が短くなって・・・なのかな

心室性期外収縮の2段脈は、それほど気にすることないみたいだけど、自覚症状的にはそうとうきついね
おとといから心室性の2段・3段が長く続くってのに襲われてるけど
歩くのも苦しいよ

上室性の2段脈 ってのは、最近はないけど昔は頻繁にあった
今はなぜか上室性より心室性の期外収縮の方が多くなってしまった
これって悪化してるのかなぁ・・・

シャワーを浴びるのも大変って・・・
それはものすごく辛いし大変だね
予期不安
ってやつじゃないかな?
俺もそのせいで、映画館で映画見れないし
MRIは受けれないし
一時はトンネルを車で走れなかったよ
トンネルは克服したけど
シャワーの件は、心臓の疾患というより
心の問題だと思う

投稿: まんたろう | 2013年7月24日 (水) 06時18分

単発の 心室性期外収縮でも、連発につながる可能性のある波形 ってあるみたいだよね

あと、心室性期外収縮の2段脈は、それほど気にすることないみたいだけど、
上室性の2段脈 ってのもあるのかい?

投稿: はるちゃん | 2013年7月23日 (火) 22時55分

はるちゃん
わたくし医者ではないので参考程度で捉えてください。

心臓は流入する血液が多くなると強く縮んで拍出量を増やそうです。
これはスターリングの法則と呼ばれている。
期外収縮は早期収縮なので、心臓に血が十分たまっていない時に
次の収縮=期外収縮が起こるので、
少ない血液を送り出す小さな収縮を行うと考えられます。

ということは、期外収縮じゃない正常の収縮の時は、
小さく早く打つことはないということになりますね。
(前後の収縮に対してという意味で)

早速記事に追記させていただきます。
貴重な質問ありがとう

投稿: まんたろう | 2013年1月28日 (月) 06時21分

まんたろうさんの記事を読んでも、わたしには むずかしくって、よくわかりません。。。

青い波形は、心臓が小さく早く打っているそうですが、
小さく早く打っている状態のとき って、期外収縮が起こらなくとも 不快感はありますか?

投稿: はるちゃん | 2013年1月27日 (日) 21時09分

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